101岁老人感染新冠后又患上膀胱肿瘤，家人担心老人年纪大、身体弱，手术中会发生意外。关键时刻，江门市中心医院泌尿外科巧用铥激光技术大大降低手术风险，顺利为老人完整切除了肿瘤。日前，老人回院复诊，精神状态良好，术后一切检验指标正常。

　　患者体质弱

　　治疗团队仔细评估手术方案

　　“曹主任，我最近感觉好多了。”

　　近日，李大爷（化名）在家人的陪同下，来到江门市中心医院泌尿外科副主任医师曹嘉正的诊室复诊。刚坐下，李大爷就主动向医生讲述他近来的情况。

　　经检查，李大爷精神状态良好，术后一切检验指标正常。临走前，家属再次感谢曹嘉正：“曹主任，谢谢你，为我父亲解决了肿瘤。”

出院前，老人和曹嘉正（左）、袁丹（右）合影。

　　去年底，李大爷突然出现血尿，有时还有血块，家人赶紧带他来到江门市中心医院泌尿外科就诊。曹嘉正说：“经检查，李大爷被确诊为膀胱肿瘤，而且肿瘤已接近4厘米大。”

　　当时，李大爷已经101岁高龄，而且感染了新冠病毒才刚刚康复，身体状况不太理想，现在又“半路杀出”一个肿瘤，这让老人自己以及家属甚是担忧。

　　曹嘉正及其肿瘤亚专科团队仔细评估了李大爷的情况，认为膀胱肿瘤虽然比较大，但考虑到患者的身体条件，不适合做全膀胱切除等大手术。综合评估，曹嘉正决定为老人运用最新的铥激光技术经膀胱镜切除肿瘤。

　　起初，老人的家属忧心忡忡，虽说是微创手术，但老人毕竟已是百岁高龄，麻醉、手术相关的风险增加，如果术中出血多，恐怕受不住。曹嘉正解释，铥激光切除肿瘤的优点就是创伤小、出血少、恢复快，可降低手术风险，适合像李大爷这样的高龄老人。

　　手术精准

　　快速为老人解决难题

　　近年来，随着科技发展，激光技术在泌尿外科中得到广泛运用。其中，铥激光波长接近2μm，与水吸收峰值接近，能有效精确地切割肿瘤。

　　曹嘉正表示，相较于传统等离子电切术，利用铥激光切除肿瘤具有以下优势：

　　一是损伤小、安全性高。使用传统等离子电极切除肿瘤时，可能会引起膀胱两侧的闭孔神经反射，从而导致膀胱壁损伤甚至膀胱穿孔。铥激光局部热效应低，损伤小，局部不存在凝固层，大大减少了膀胱壁损伤的可能，同时不会引起闭孔神经反射，可避免膀胱穿孔等损伤，手术安全性大大提高。

　　二是出血少、视野清晰。铥激光无电场效应，可以采用生理盐水进行灌洗，血管残端创面开放率少，可大大减少出血、水中毒等并发症发生。

　　三是切割精确、恢复快。铥激光可以从肿瘤根部完整切除肿瘤，深达膀胱壁肌层，切除肿瘤更彻底。术后恢复效果良好，恢复时间短。

　　四是对体弱、高龄患者友好。铥激光对于高龄和伴有心、脑、肺疾病患者没有禁忌证，甚至可以用于安装有心脏起搏器的患者；部分同时合并膀胱结石、尿道狭窄等病变也可使用铥激光同时处理，手术效果好，手术风险及并发症低，住院时间短。

　　经过术前充分的评估和准备后，1月9日上午9点，曹嘉正及其团队给李大爷进行手术。术中，曹嘉正发现肿瘤十分贴近右侧输尿管出口，存在一定风险。他在运用铥激光对肿瘤进行精准、快速切除的同时，尽可能避免损伤输尿管口。

曹嘉正给患者做手术。

　　虽然手术存在一定难度，但过程十分顺利。大约半小时，曹嘉正和团队便彻底为李大爷切除了肿瘤，并且输尿管口保存完好，术中完全没有出血。手术当天，李大爷就可以下床，几天后便康复出院了，实现了精准治疗和快速康复。

　　吸烟是诱发膀胱癌的危险因素

　　膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一，男性患者数量是女性的2—3倍，多发于50—70岁人群。吸烟和长期接触工业化学产品是膀胱癌发生的两大主要危险因素。此外，长期憋尿、反复感染，也可能诱发肿瘤。

　　“血尿是膀胱癌最典型的先兆症状，此外还可能出现尿频、尿急和尿痛。”曹嘉正提醒，若出现不明原因的血尿，不要掉以轻心，应及时明确病因。江门市中心医院现在已开展膀胱癌尿液甲基化检测，可以通过尿液检测早期诊断膀胱癌，精准度高，通过最简单最无创的方式对膀胱癌进行早筛早查。

　　膀胱癌相对于其他恶性肿瘤而言，前期症状出现早、发展较慢、治愈率较高。目前，膀胱癌的治疗主要是手术治疗，包括经尿道膀胱肿瘤电切术、全膀胱切除术以及化疗、放疗等。但是高危患者术后易发生复发和转移，此类人群务必多加留意，做好术后随访，切莫疏忽大意。

　　曹嘉正提醒：

　　➡️生活中，不吸烟，不憋尿，积极防治泌尿系结石、膀胱内感染等；

　　➡️多喝水、多吃蔬菜水果；不要熬夜，保证充足、健康的睡眠；

　　➡️尽量避免接触化学类产品，频繁接触的从业者需做好职业防护，定期进行相关检查；

　　➡️有染发需求的人群慎用染发剂，因为其中或包含芳香胺类致癌物质。

来源：江门日报（文/图 记者/蔡昭璐 通讯员/陈君）

　　责任编辑：梁诗雅